福岡大学病院ECMOセンター

2020年7月1日開設、福岡大学病院救命救急センター併設型ECMO治療専門施設

センター長　　仲村　佳彦
副センター長　川野　恭雅

治療例-ECMO搬送

ECMOとは

ECMO(エクモ)は”Extracorporeal membrane oxygenation”の略であり、日本語では
「体外式膜型人工肺」と呼ばれています。

ECMOは血管内に留置したカニューラから血液を大量に取り出し、血液を人工肺に
通すことで血液を酸素化させます。

そして、酸素化した血液を体内に戻すことで肺や心臓の機能をECMOで肩代わりすることが
できます。

ECMOは大きく3つに分類されます。
・呼吸ECMO (Respiratory ECMO)

・循環ECMO (Cardiac ECMO)

・ECPR

人工呼吸器や昇圧剤では生命を維持できない程に重篤な呼吸・循環不全に対して
ECMOを用いることで生命を安定化させます。

そして、ECMOでサポートしている間に根治療法を行い、患者を救命する戦略です。
近年、ECMOは予後を改善させる可能性が注目されています。

ECMOセンターとしての役割

年間10件以上の高いECMO管理実績
当センターは特に呼吸ECMOに力を入れ、年間10件以上の呼吸ECMOの管理実績があり、生存率は70%以上と世界レベルです。

ECMO適応となる重症呼吸不全の症例は決して多くありません。重症呼吸不全の患者の救命率向上において、最も重要であることは、ECMO管理に習熟したECMOセンターに集約化させることと指摘されています。

そこで、ECMOセンターとして、福岡大学病院救命救急センターではECMO管理経験を積んだ医師を中心に、重症呼吸不全の患者の受け入れに積極的に取り組んでいます。

海外のECMOセンターで研修を
重ねたECMO管理スキル

一流のECMOセンターであるスウェーデンのカロリンスカ大学病院に複数のスタッフを派遣するなど、継続的に海外施設での研修を重ねることでスタッフのECMO管理のレベルアップを図っています。

「ECMO搬送」対応
人工呼吸器搬送が困難な程に呼吸状態が不安定な場合は当センターのスタッフが紹介元病院まで出向き、ECMOを導入した上で我々が患者を搬送するECMO搬送にも対応できます。

多職種で遂行するハイレベルなECMO管理
ECMOセンターとして医師、臨床工学技士、看護師、理学療法士などの多職種でECMO管理を遂行し、救命率向上を目指します。

ECMO Car 運用開始

九州初のECMO Car 導入
2021年10月1日（金）、福岡大学病院では、ECMOの装着を必要とする重症患者の搬送を可能にする「ECMOカー」を九州で初めて導入し、運行を開始しました。

今回導入した「ECMOカー」は、ECMO治療が可能なストレッチャーを搭載し、ストレッチャーの両側での作業が可能となるスペースも確保されています。また、治療をしやすくするために天井も高く設計され、「動く集中治療室」として期待されます。車内には通常の救急車の約10倍の高容量バッテリーや同約2倍の酸素ボンベを搭載しており、福岡県内外の広域搬送が可能となります。

ECMOカーの導入で、患者さんにより早期にECMOを装着し、適切な施設に搬送することができるようになります。患者さんを待つのではなく、こちらから出向いてでも早く救命処置を行う“攻めの救急”をさらに進めていきます。

「動く集中治療室」の機能性
■ ECMO CarにはECMO搬送専用ストレッチャーを搭載ECMOを装着した重篤な呼吸不全患者の搬送に特化した「動く集中治療室」として活用が期待される
■ 車内は活動スペースが広く設けられ、ストレッチャーの両サイドから処置が可能
■ 緊急時には車内でのECMO利用も可能
■ 高容量バッテリーや酸素ボンベを搭載し、県内外の広域搬送が可能
■ 平常時はDoctor Carとして、災害時にはDMAT Carとして活用
■ 日本財団の助成を受け導入

ECMO Carの仕様
福岡大学病院 ECMOセンターのECMO Carの仕様は「 Tri-Heart ドクターカー Mobile ECMO仕様 Ⅷ 」です。なんと配備したのはTri-Heart １００号車でした。

福岡大学病院 ECMOセンター Tri-Heart ドクターカー Mobile ECMO仕様 Ⅷ　製品概要.pdf | 株式会社赤尾